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发表日期:[2019-08-12 14:47:19] 点击次数[133]次
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手术机器人丨我院成功开展手术机器人辅助定位下 经颅骨穿刺第四脑室血肿外引流术



2019年7月5日我院神经外科收治了一名高血压脑出血患者。


患者曹某某,男性,44岁,因突发意识障碍2小时入院(既往有长期高血压病史,未规律服用降压药及监测血压),头颅CT检查提示右侧基底节区出血并破入脑室。




该患者脑出血有特殊之处,脑实质内出血量小,出血主要破入脑室内,右侧脑室、第三脑室及第四脑室铸形(即脑室内充满血肿)。入院完善术前检查后急诊行“双侧脑室外引流及颅内压监测术”,术后6天内3次复查CT,患者侧脑室血肿有所吸收,但第四脑室血肿完全没有减少。通常正常成人第四脑室容积约为1ml,但该患者第四脑室内血肿经测量达到5ml,第四脑室前方即为脑干,血肿长期压迫脑干会引起呼吸、循环中枢衰竭,造成患者死亡;即使侥幸存活,也会因网状上行激活系统长期受压造成患者植物生存。


为避免患者的不良预后,我院神经外科宋睿主任带领团队与家属反复充分沟通后,决定创新应用我院新引进的手术机器人系统进行精确的辅助定位,在此基础上行“第四脑室血肿穿刺外引流术”,引流第四脑室内的血肿,减轻脑干的压迫。该手术风险巨大,因第四脑室容积狭小,前方即为脑干,内有重要的、支持生命的呼吸、循环中枢,术中即使有1cm的误差也会危及患者生命。


术前,宋睿主任带领团队(刘汉桥医师、吴紧胜医师、孙湃医师)反复讨论,设计了周密的术术方案。


2019年7月11日上午,经过充分术前准备,患者在全麻下接受了第四脑室血肿穿刺外引流术,在医学影像科医师协助下,术中进行CT扫描后将数据导入手术机器人系统,进行精准定位,随即经枕骨穿刺第四脑室,手术顺利,术中引流出部分血肿及脑脊液,术后复查头颅CT显示穿刺管准确在位。





术后经过12天的充分引流,患者脑实质内及脑室系统内的出血完全吸收。


患者在手术后经过重症医学科的综合治疗,通过Neumatic科研系统进行颅内压管理,患者得以顺利恢复。该患者治疗过程体现了我院神经外科宋睿团队最新的神经重症个体化精准治疗理念,即用最精准的个性化治疗方案,达到患者最好的治疗效果。